هر پاییز و زمستان، بیماری های تنفسی ویروسی مانند سرماخوردگی فصلی و آنفولانزا، کودکان را از مدرسه و فعالیت های اجتماعی دور می کند. اما امسال بچه ها بیش از حد معمول به اورژانس و بیمارستان مراجعه می کنند.
در کالیفرنیا، اداره بهداشت اورنج کانتی در اوایل نوامبر امسال به دلیل بستری شدن کودکان مبتلا به عفونت های تنفسی در بیمارستان، وضعیت اضطراری اعلام کرد. در مریلند، ظرفیت اتاق‌های اورژانس به دلیل تعداد غیرمعمول موارد شدید ویروس سنسیشیال تنفسی یا RSV است. در نتیجه بخش های اورژانس بیماران را برای درمان به کشورهای دیگر ارجاع می دهند.
در ایالات متحده، فصل ویروس های تنفسی امسال زودتر از حد معمول شروع شد. از آنجایی که عفونت ها در اواخر دسامبر یا ژانویه به اوج خود می رسد، این افزایش غیرمعمول اولیه نشان می دهد که وضعیت می تواند برای افراد از همه گروه ها، به ویژه کودکان، بسیار بدتر شود.
اپیدمیولوژیست های متخصص در تهدیدات نوظهور، از جمله بیماری های تنفسی، به دنبال الگوهایی در این عفونت ها هستند و توجه خاصی به الگوهای غیر معمول دارند. آنها از تعداد کودکان بستری شده در بیمارستان در ماه های اخیر و الگوی در حال ظهور به شدت ناراحت شده اند.
“تهدید سه گانه”
در اوایل نوامبر، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریهای ایالات متحده (CDC) توصیه‌های بهداشتی را برای افزایش عفونت‌های تنفسی – به‌ویژه در میان کودکان – صادر کرد. CDC و سایر کارشناسان بهداشتی درباره “تهدید سه گانه” بیماری های تنفسی ناشی از RSV، آنفولانزای فصلی و کووید-19 هشدار می دهند.
دلایل همگرایی این ویروس ها و افزایش خیلی زودهنگام عفونت ها در این فصل هنوز مشخص نیست. اما متخصصان سلامت در مورد عوامل موثر و معنی آن برای رویدادهای ماه های آینده ایده هایی دارند.
در رابطه با کووید-19، انتظار می‌رود سال 2022 با موجی از بیماریهای زمستانی مشابه سال‌های 2020 و 2021 همراه باشد. اوج زمستان‌های گذشته ریشه در ترکیبی از عوامل دارد. از جمله ظهور و انتشار انواع جدید ویروس، افزایش جمعیت در فضاهای بسته به جای فاصله گرفتن از بیرون و جمع آوری مردم برای تعطیلات.
اما برخلاف زمستان‌های همه‌گیر گذشته، بسیاری از اقدامات احتیاطی در برابر کووید-19 – مانند پوشیدن ماسک در اماکن عمومی یا اجتناب از فعالیت‌های گروهی – آسان‌تر از همیشه انجام می‌شود. همه اینها، همراه با خطر ظهور انواع جدید، پیش بینی اندازه موج بعدی کووید-19 را دشوار می کند.
در حالی که فصل آنفولانزا در طول همه گیری کووید-19 غیرقابل پیش بینی بوده است، تقریباً همیشه از اواخر اکتبر شروع می شود. فصل آنفولانزا نیز یک ماه زودتر و با ارقام بالاتر از همه سال‌های اخیر آمد. طبق داده ها، بستری شدن کودکان مبتلا به آنفولانزا در این فصل از سال حدود 10 برابر بیشتر از بیش از یک دهه گذشته است.
عفونت‌های RSV معمولاً الگوی فصلی مشابه آنفولانزا دارند و در ماه‌های زمستان به اوج خود می‌رسند. اما امسال یک موج تابستانی غیرمنتظره وجود داشت. خیلی زودتر از فصل ویروس های تنفسی رایج.
در سال های عادی، RSV توجه رسانه ای کمی به خود جلب می کند. این بسیار شایع است و معمولاً فقط باعث بیماری خفیف می شود. در واقع بسیاری از کودکان قبل از دو سالگی در معرض این ویروس قرار می گیرند.
اما RSV می تواند یک عفونت تنفسی شدید با عواقب جدی در کودکان زیر دو سال باشد. به خصوص با نوزادان. این شایع ترین علت عفونت های دستگاه تنفسی تحتانی در کودکان خردسال است و موارد شدیدتر می تواند منجر به ذات الریه و سایر عوارض شود و اغلب نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد.
چرا این خطر در کودکان بیشتر است؟
کودکان، به ویژه کودکان خردسال، بیشتر از سایر گروه های سنی به دلیل آنفولانزا و RSV بیمار می شوند. اما نوزادان زیر شش ماه بیشترین آسیب را می بینند. با تقریباً دو برابر خطر مرگ ناشی از RSV در مقایسه با سایر کودکان زیر پنج. میزان بستری شدن در بیمارستان کووید-19 نیز در نوزادان چهار تا پنج برابر بیشتر از سایر کودکان است.
یکی از دلایلی که کوچکترین کودکان در معرض خطر بیشتر قرار دارند این است که سیستم ایمنی آنها هنوز به طور کامل توسعه نیافته است و پاسخ های ایمنی سریعی را که در بیشتر بزرگسالان مشاهده می شود ایجاد نمی کند. همچنین، نوزادان زیر شش ماه که در بالاترین خطر ابتلا به بیماری شدید قرار دارند، هنوز برای واکسینه شدن در برابر آنفولانزا یا کووید-19 بسیار جوان هستند.
این ویروس‌ها چالش‌های خاص خود را دارند، اما شیوع و اوج‌گیری همزمان آنها طوفانی کامل ایجاد می‌کند که در آن چندین ویروس می‌توانند همزمان فرد را بیمار کنند. ویروس ها حتی می توانند برای فرار از سیستم ایمنی و آسیب به مجاری تنفسی با هم کار کنند.
این بیماریهای همراه معمولاً نادر هستند. با این حال، احتمال ابتلای کودکان به عفونت های همزمان بیشتر از بزرگسالان است. تشخیص و درمان عفونت های همزمان می تواند دشوار باشد و در نهایت منجر به بیماری شدیدتر، عوارض، بستری شدن در بیمارستان و مرگ شود.
عوامل تهدید سه گانه
دلایل متعددی وجود دارد که چرا ایالات متحده احتمالاً افزایش بیماری تنفسی دوران کودکی را تجربه می کند. اول، استراتژی های مبارزه با کووید-19 در واقع به جلوگیری از انتقال سایر پاتوژن های تنفسی نیز کمک می کند. بسته شدن مدارس و مراکز مهدکودک احتمالاً قرار گرفتن معمول کودکان در معرض ویروس های مختلف تنفسی را به حداقل رساند.
به نظر می رسد این و سایر تلاش ها برای محدود کردن گسترش کووید-19 گسترش گسترده سایر ویروس ها را سرکوب کرده است. از جمله آنفولانزا و RSV. در نتیجه، ایالات متحده کاهش کلی در عفونت‌های تنفسی غیرکووید را تجربه کرد. و فصل آنفولانزا تقریباً وجود ندارد در زمستان 2020.
فعالیت کم ویروسی به این معنی است که کودکان برخی از قرار گرفتن در معرض ویروس ها و سایر عوامل بیماری زا را که به طور معمول به ایجاد ایمنی کمک می کند، از دست داده اند. به خصوص در چند سال اول زندگی. نتیجه ای که «بدهی ایمنی» نامیده می شود، احتمالاً به افزایش بیماری های تنفسی در اواخر این فصل کمک می کند.
برای پیچیده‌تر کردن تصویر، تغییر ماهیت ویروس‌ها، از جمله ظهور انواع جدید کووید-19 و تکامل طبیعی ویروس‌های آنفلوانزای فصلی، به این معنی است که ممکن است ترکیبی منحصر به فرد از سویه‌ها یا سویه‌های بسیار عفونی را ببینیم که باعث بیماری شدیدتر می‌شوند.
اقدامات پیشگیرانه ای که می توان انجام داد
اوج زودرس عفونت های دستگاه تنفسی با میزان بستری بالا، اهمیت پیشگیری را نشان می دهد. بهترین ابزار پیشگیری واکسیناسیون است. واکسن‌های ضد کووید-۱۹ و آنفولانزا در دسترس است و برای همه افراد بالای شش ماه توصیه می‌شود. آنها ایمن و مؤثر هستند و می توانند جان انسان ها را نجات دهند و نجات دهند.
داده‌های اخیر در مورد واکسن دو ظرفیتی به‌روز شده کووید-۱۹ نشان می‌دهد که نسبت به واکسن‌های اصلی، پاسخ آنتی‌بادی قوی‌تری در برابر انواع میکرونی کنونی ایجاد می‌کند.
بهترین راه برای محافظت از نوزادان زیر شش ماه در برابر آنفولانزا و کووید-19، واکسیناسیون در دوران بارداری است. هنگامی که مادر باردار واکسینه می شود، آنتی بادی های مادر از جفت به جنین منتقل می شود و خطر بستری شدن در بیمارستان برای کووید-19 در نوزادان تا 61 درصد کاهش می یابد. واکسیناسیون سایر مراقبان، اعضای خانواده و دوستان نیز می تواند به محافظت از نوزادان کمک کند.
سایر اقدامات پیشگیرانه مانند شستن دست ها، پوشاندن سرفه و عطسه، ماندن در خانه و قرنطینه در زمان بیماری می تواند به محافظت از اطرافیان شما در برابر این ویروس ها و سایر ویروس ها کمک کند. توجه به توصیه‌های بهداشت عمومی همچنین به افراد کمک می‌کند تا به‌روزترین اطلاعات را داشته باشند و آگاهانه‌ترین تصمیم‌ها را برای ایمن نگه‌داشتن خود و دیگران در تمام سنین اتخاذ کنند.